北京市属医院急诊分级实施两个半月 非急症病人占比大幅降低

摘要：“急诊预检分诊”是北京半月比国际上通行的做法，既对接了抢救病情危急者的市属实施实际要求，又提高了医疗资源的医院使用效率，实现了最基本的急诊公平。

华夏时报（www.chinatimes.net.cn）记者 王晓慧 北京报道

看病不讲“先来后到”，分级非急幅降急危重症患者优先——今年5月1日，症病北京市20家市属大医院启动“急诊分级就诊”。人占

“目前，北京半月比20家提供急诊服务的市属实施北京市属医院中，已经有19家市属大医院建立和使用急诊预检分诊信息系统，医院对患者病情进行充分评估和分级；20家医院通过就诊单和（或）排队候诊叫号系统，急诊区分不同等级、分级非急幅降颜色，症病明确患者的人占就诊级别，秩序井然。北京半月比两个多月来，市属医院共接诊急诊患者46.13万人次，其中，1级患者0.45万人次，占0.98%，4级患者约占一半。”7月24日，北京市医院管理中心主任潘苏彦在向媒体通报情况时表示，北京市医管中心已把急诊分级工作纳入改善医疗服务专项考核，下一步将进一步加强明察暗访，保证各项制度措施落实到位。

据记者了解，“急诊预检分诊”是国际上通行的做法。对于急诊患者，使用患者病情严重程度来衡量，实行“分级而定”的科学甄别和合理区分，并最终达到有效分流的目的，既对接了抢救病情危急者的实际要求，又提高了医疗资源的使用效率，实现了最基本的公平。

急诊科非急症病人占比高

7月24日早上8点，恰逢急诊科就诊量的一个小高峰，然而，《华夏时报》记者在北京朝阳医院的急诊科并未看到患者滞留的现象。在急诊入口的显著位置设有一个分诊台，医护人员正在按照“预检分诊、急重优先”的原则，借助信息化等手段，对就诊患者的病情进行科学评估，将患者分为“濒危、危重、急症和非急症”1-4级分级管理，合理安排患者就诊顺序，优先处理较重病人。

急诊科是抢救急危重症患者的场所，承担着24小时不间断的紧急医疗救治任务。近年来我国急诊医学进入快速发展时期，三级医院急诊量逐年增长。

以北京为例，北京市属医院年急诊量2012-2013年约200万人次，2014-2015年约210万人次，2016-2018年约235万人次。就此，潘苏彦表示，在对日益增长的急诊结构分析中发现，急诊科非急症病人的占比较高，普遍达到30-50%左右，大医院急诊科“人满为患”“急诊不急”的问题十分突出，以往“不分病情、先来后到”的诊疗次序，有可能耽误急危重症患者的诊断和治疗。

针对这一问题，5月1日起，北京20家设有急诊的市属医院启动了“急诊分级”就诊。看病前先分级，不再按“先来后到”顺序，改为按病情严重程度分级候诊。20家医院通过就诊单和（或）排队候诊叫号系统，区分不同等级、颜色，明确患者的就诊级。

不过，每个来急诊的患者大都认为自己的疾病是最急迫的、最应该优先处理的，那么，如何保证急诊分级的科学、公平和安全？

“我们对患者的分级主要靠急诊预检分诊信息系统和人工，急诊科均安排经验丰富的人员从事急诊预检分诊工作。除此之外，分级最重要的依据是专业仪器对患者生命体征的采集，包括心率、血压、血氧饱和度等，医务人员再结合患者的病史、症状、体征，做出最终科学的分级及隶属专科。”北京朝阳医院分诊台的医护人员接受《华夏时报》记者采访时表示，经过几个月的运行，极大提高了急危重症患者的救治效果。

据记者了解，目前，朝阳医院急诊抢救室和急诊抢救留观室危重症患者占比已经达到90%以上。

患者赞同度达84.52%

众所周知，急诊是保障患者，尤其是生命受到威胁的急危重症患者的第一道防线和绿色通道，因此，它被称为是“生命的应急车道”。

急诊预检分诊分级就诊实现了危急重症优先救治，保证了患者安全，相当于为危重症患者让出了“生命的应急车道”；充分保证患者隐私；使得医生工作更“淡定”，诊疗过程更仔细；并实现了医疗资源合理分配：将有限的资源全部倾向于危重病人身上。

北京天坛医院副院长周建新表示，实施急诊分级以来，北京天坛医院急诊发生了一些明显变化：一是急诊预检分诊在流程上为一二级患者生命通道的通畅提供了保障，通过重新规划患者等候、就诊区域，优化了危重症患者救治流程。我院承担的高危孕产妇、脑卒中、心肌梗死等急危重症患者急诊绿色通道流程得到进一步完善，提高了急危重症患者的救治效果。二是急诊分级的理念正在被广大患者所接受和理解，患者以往“按排队先后就诊”的观念逐渐改变，大量患者挤在诊室的现象越来越少，急诊秩序有了明显改善。

急诊分级是急诊就诊的首要环节，也是保证医疗质量和患者安全、确保急危重症患者能够得到更加快速救治的重要支撑。

北京朝阳医院党委书记、理事长张金保在介绍朝阳医院急诊分级成效时表示，急诊预检分诊分级就诊的实施，提高了医院科室管理质量，实现医疗资源的合理分配，提高了科室运行效率，医院接纳急危重症患者的能力进一步提高，目前在朝阳医院急诊抢救室和抢救留观区的危重症患者占比已经达到90%以上，调整了病人结构，改善了医疗服务，提升了患者的就医感受。

据北京市医管中心对北京市市属医院的问卷调查，6月15日至28日，共回收有效问卷28493份，84.52%的患者赞同急诊就诊按患者病情的严重程度进行分级，绝大多数患者都能够理解和接受急诊分级的理念和规则。

责任编辑：徐芸茜 主编：陈岩鹏