糖尿病引发尿毒症 生死一线 多措并举展开抢救 化险为夷

雅安仁康医院院长崔建强（左）在病房了解患者病情

　　病情危重

　　患者只能坐着呼吸

　　“医生，糖尿我呼吸困难，病引感觉生命要终结一样……”4月下旬的发尿一天下午，雅安仁康医院肾内科来了一位老年人，毒症他面色难看，生死只能端坐着呼吸，线多险浑身大汗、措并不停咳嗽、举展救化口吐白沫……此人就是开抢王老伯。

　　肾内科值班医生询问得知，糖尿王老伯年过花甲，病引在来雅安仁康医院之前，发尿已在其他医院查出患有尿毒症、毒症心衰、生死肺部感染等多种疾病。线多险虽然经过治疗，但效果并不理想，听说雅安仁康医院肾内科医生医术好，便抱着试一试的心态而来。

　　王老伯住进雅安仁康医院肾内科后，经过急诊检查和病史询问，被确诊为尿毒症未及时治疗引发急性左心衰、肺水肿、肺部感染、胸腔积液、全身水肿、贫血、肝功能异常等诸多并发症，属多器官功能衰竭，随时都有生命危险。王老伯入院后，医生随即下了病危通知，并进行积极的抢救性治疗。

　　雅安仁康医院肾内科医生介绍，王老伯出现的所有并发症中，最危及生命的是急性左心衰和肺水肿。如果要快速纠正心衰、肺水肿，最有效的措施只有血液透析。但是，在血液透析中，医生面临难题，因为血液透析需要先给病人置入中心静脉导管（置管）。一般来说，置管和透析都需要患者平躺（仰卧位）才能进行，但当时的王老伯只能端坐着呼吸，连斜靠在床上都不行，更别说平躺了。

　　专家会诊

　　多举措解治疗难题

　　困难面前，雅安仁康医院肾内科的医生并没有退缩。

　　接诊医生及时将面临的困难向经验丰富的崔建强汇报，崔建强随即赶到肾内科商讨治疗方案。

　　根据治疗方案，崔建强很快采用彩超引导，在王老伯端坐的姿态下完成置管。紧接着，又指导血液透析操作护士，让王老伯坐在轮椅上进行1小时30分钟的透析。

　　正常尿毒症患者的透析时间是4个小时，王老伯为何只透析1小时30分钟？据介绍，这是出于病情和安全需要确定的透析时间。但就是这1小时30分钟的透析，为王老伯除掉了体内1.5公斤的水分，使心衰和肺水肿得到了一定程度的缓解，为后续抢救赢得宝贵时间。

　　首次透析虽然让王老伯的心衰有所缓解，但他并没有完全脱离生命危险。次日早上，医生再次为王老伯实施透析……就这样，经过连续4天的透析后，王老伯的病情逐渐改善。在此期间，医生还为他做了双侧胸腔穿刺，抽出了大量积液……经过4天治疗，王老伯不仅可以躺在床上呼吸，而且基本脱离了生命危险。

　　为巩固治疗效果，雅安仁康医院又为王老伯实施透析和其他综合治疗，10余天后，王老伯的病情大为改善并顺利出院，改为门诊长期血液透析治疗。

　　崔建强说，王老伯出现多器官功能衰竭，病情凶险，如果拖延时间或措施不到位，透析技术不过硬，患者难过“生死关”。

　　王老伯住进雅安仁康医院后，医生反复和家属沟通，患者和家属也信任医院，积极配合医生治疗，最终化险为夷。

　　专家释疑

　　糖尿病为何引发尿毒症

　　是什么原因导致王老伯的病情如此凶险？崔建强说，王老伯的病根是糖尿病控制不好引发的尿毒症。王老伯在多年前就查出糖尿病，也一直在吃药，但没有认真测量血糖。入院检查时，他的血糖根本没有控制好，从而引起糖尿病肾病，又从肾病发展成尿毒症，最后，因为没有及时发现和治疗，导致多种严重并发症。

　　为什么糖尿病患者会患上尿毒症？崔建强介绍，糖尿病肾病是糖尿病众多并发症中的一种。糖尿病肾病如果能早期发现并积极治疗，完全可以避免发展为尿毒症。但是，如果久拖不治或未得到规范治疗，最终会严重损害肾功能，导致尿毒症。目前，一般人群甚至大多数糖尿病患者，对于糖尿病会引发尿毒症普遍缺乏认识，也不重视。其实，在众多引发尿毒症的病因中，糖尿病早已是一大常见原因。

　　从王老伯的经历可以看出，糖尿病引发尿毒症非常可怕。那么，糖尿病引发尿毒症可以预防吗？崔建强认为，要预防糖尿病引发的尿毒症，方法很简单，那就是严格控制好血糖。这就需要患者严格执行良好的生活方式，并积极配合医生进行规范治疗。此外，糖尿病患者一定要关注自己的肾脏，只要定期进行简单的尿液检查就可以发现肾脏是否受到损害，这样，即使不慎患上糖尿病肾病，也能早期发现并积极治疗，以避免尿毒症的发生。

　　本报记者  彭加权