枞阳新农合扎实做好审核补偿工作

　　枞阳在线消息 为更好的枞阳偿工维护参合农民利益，确保合作医疗基金公平、新农合理的合扎好审核补使用，我县新农合在以往审核补偿工作经验的枞阳偿工基础上，积极改进审核补偿工作方式、新农方法，合扎好审核补加强四个方面工作，枞阳偿工使审核补偿工作进入新常态。新农

　　一是合扎好审核补建章立制保规范。通过建章立制，枞阳偿工细化工作流程，新农建立初审、合扎好审核补复审、枞阳偿工会审制度，新农确定时间节点，合扎好审核补限时办结审核补偿工作。“以严格审核、便捷补偿”为目标明确责任，规范工作行为。

　　二是强化学习，提高审核能力。每月组织全体审核人员面对面进行相关政策培训，业务指导交流。确保审核补偿工作在“政策统一、标准统一”下进行，让参合患者切实享受“公平、公正”的补偿。

　　三是改进方式方法，增强防控意识。近年来，有少数不法分子利用假票据(假病历)套取新农合补偿款，危害了新农合基金安全，损害了参合农民的利益。为进一步防范持假票据套取新农合补偿款行为的发生，我县新农合改进工作方式、方法，变被动为主动，积极开展工作。一方面，全员提高警惕，积极组织审核工作人员学习医疗票据相关识别方法，提高假票据的辨识能力，并不断提升审核人员对患者提供的病历、费用清单、发票之间的逻辑判断能力。另一方面，加大事前防控和事后监督。对未补偿的可疑票据及材料通过电话核查、函调核查、实地核查的方法进行真实性核实(包括患者人员信息、住院时间、诊治经过、诊断名称及金额等方面)，并建立2万元以上大额票据审核补偿前的逐份核实登记制度。建立内审制度，开展已审核补偿材料的“回头看”督查工作。每月随机抽取不低于当月审核总量的20%已审核补偿材料进行真实性、补偿准确性等方面的核查，并将就诊次数多，金额大的补偿对象列为重点核查对象，对已查实的以假票据套取新农合基金人员的所在村镇作为防控重点。

　　四是落实责任追究，做好整改工作。对发现的问题，及时向上级部门反馈，并督促做好整改，情节严重的移送当地司法机关。 (吴燕)