患肾结石久拖不治 肾坏死的“罪魁祸首”

雅安仁康医院医生正在为肾结石患者做碎石取石手术

雅安仁康医院肾内科透析室，罪魁祸首因患结石不及时治疗转化成尿毒症的患肾人有不少。

　　肾脏，结石久拖对每个人来说，不治弥足珍贵。肾坏死双肾损坏，罪魁祸首就成尿毒症。患肾治疗尿毒症，结石久拖只有2条路可走，不治一条路是肾坏死换肾，另一条路是罪魁祸首透析。换肾，患肾肾源奇缺，结石久拖即便找到肾源，不治高昂手术费和术后终身服药等方面的肾坏死开支，普通家庭难以承受；透析，每周3次，每次需要4个小时左右，人生大部分时间将在医院里度过。

　　然而，尽管肾脏珍贵，却有一些人并不在乎，查出患肾结石，总是抱着无所谓的态度，拖着不治，有的拖坏一个肾，让另一个肾挑起双肾任务；有的拖坏双肾，成为靠透析维持生命的尿毒症患者。

　　这并非无中生有，更不是危言耸听，雅安仁康医院就有类似的病例。希望通过以下2个病例，提醒结石患者：查出肾结石应及时治疗，确保肾脏安全。

　　病例A

　　查出结石暂不治  拖坏一个肾

　　李贵，天全县人。早在10年前，他就查出肾结石，因为结石没有引起太大的身体不适，也因为平时忙于挣钱养家糊口，他把治疗结石的时间一推再推，直到疼痛难忍时才到医院治疗，结果一个肾已经坏死。

　　今年9月下旬，记者在雅安仁康医院见到李贵时，他做了肾结石手术即将出院。但出院休息一段时间后还要返回医院，做右肾切除手术。

　　“晓得后果有这么严重，早就来做结石手术了。”说起右肾坏死将要被切除的话题，李贵很后悔。他说，其实在10年前，因右腰部胀痛到医院检查，就诊断出右肾结石，当时，因体外碎石刚在雅安开展，做一次几千元，他便放弃了。

　　此后，虽然李贵多次出现过腹部隐痛等症状，也曾引起过他的重视，但采用的是药物化石排石，服用了较长一段时间的中药，后来隐痛症状消失，李贵自认为结石被化掉了。

　　今年6月，李贵腹部突然疼痛，觉得是胃病，服用药物不见好转，到市区一家医院准备做胃镜检查。接诊医生听了症状后，建议他先做彩超检查，发现右肾多发性结石，并伴重度肾积液。医生告诉他，引起腹部疼痛的并非胃病，而是肾结石。

　　在医院，医生为李贵安了导尿管，引出肾内积液。但此后检查还发现，他的右肾内结石不仅多，且受伤更重，结石也较复杂，手术碎石取石风险大，用经皮肾镜取石也不容易将结石取净。为此，医生没有为其手术，建议他转到其他医院治疗。

　　但此时，随着肾积液的排出和消炎治疗，李贵的腰部胀痛症状逐渐消除，他觉得病好得差不多了，再过段时间治疗也不迟。为此，他出院后没有继续治疗。

　　8月中旬，李贵突然出现肾绞痛，吃啥吐啥，并出现气喘、心累、四肢浮肿等情况，此时的他在家人陪伴下住进了雅安仁康医院。经检查，发现他双肾多发结石，最大结石直径有4厘米。其中右肾已被结石塞满，最大一颗结石堵塞在肾门口，肾脏受结石长期堵塞影响，李贵的右肾功能已经丧失；左肾结石和左侧输尿管上段结石；左肾也因结石堵塞致功能严重受损，如果不及时清除结石、解除梗阻，受损的左肾将不可逆转，很快进入肾功能衰竭阶段，这样一来，李贵难逃靠透析保命的结果。

　　听了雅安仁康医院医生对病情的分析判断，李贵吓得不轻，请求医生想办法为他保住左肾。

　　雅安仁康医院泌尿外科医师叶智介绍，医院在如何为李贵手术上进行充分讨论：原本用经皮肾镜就能将李贵左肾和左输尿管结石清除，但因经皮肾镜手术需要在患者背部打一个0.5厘米的小孔，但打孔的出血风险相对偏高，李贵右肾坏死，左肾承担右肾工作，负荷相对重，如果做左肾结石手术出现出血等并发症，后果严重。显然，经皮肾镜对李贵这样的独肾患者来说不适合。

　　那么，采用什么样的手术才对肾脏基本无损伤？经过分析、研判后，医生认为，最佳治疗方案是输尿管软镜手术。因为该软镜以患者尿路为通道，既不损伤肾脏，也基本没有大出血并发症，且还能“转弯抹角”，通达肾脏每个角落，达到完全将肾结石和输尿管结石消灭的目的。

　　手术方案锁定，雅安仁康医院用输尿管软镜为其手术，不到1小时，顺利将李贵输尿管上段结石和左肾结石悉数清除。出院前复查显示，他的左肾功能基本恢复到正常水平。李贵出院回家休息一段时间后，返回医院做了右肾切除手术。

　　病例B

　　查出结石不治疗   拖成尿毒症

　　李贵还算幸运，他到医院检查时，虽然右肾“报废”，但左肾还有功能，在雅安仁康医院精准分析、精准治疗下，左肾功能得到恢复，从而摆脱了双肾坏死的结局。

　　但家住雨城区的邓老伯就没有李贵幸运了，他的双肾硬生生被结石损坏，继而成为尿毒症，目前正在以透析维持生命。

　　“如果世上真有后悔药，再贵，我都要买来吃！”说起查出结石久拖不治，最终拖成尿毒症，邓老伯十分后悔。他希望更多肾结石患者吸取教训，查出结石尽快治，避免走上自己的老路。

　　邓老伯是一名有着10多年痛风病史的人。在被痛风折磨过程中，每当身体出现不适，他都觉得是痛风引发，并进行相应治疗，正是这一原因，让结石钻了空子，结石的长期梗阻，得不到有效治疗，结石将他折磨成了尿毒症。

　　2年前，邓老伯又一次出现腰部疼痛、四肢肿胀等情况，到医院治疗痛风时，医生怀疑肾上有问题，建议他做B超检查，结果发现双肾结石并伴重度积液。经过引流和相应治疗后，病情很快得到控制，浮肿、疼痛等症状也消失。此时，邓老伯不听医院劝说，以回家有事要办为由出了院。出院时，医生建议他办完事后，尽快到医院治疗肾结石。

　　但邓老伯觉得，导致疼痛和浮肿的罪魁祸首不是结石，而是痛风。为此，他没有把医生的叮嘱记上心，选择暂时放一放。虽然出院回家后多次出现腰部胀痛，均因轻微而没有引起重视。

　　4个月前，邓老伯出现多日血尿等情况，也因为身体没有出现其他不适而未到医院检查。时隔不久，身体出现了乏力、气喘、浮肿等症状，此时的他才觉得病情不像痛风，赶紧到雅安仁康医院检查，查出双肾结石、双肾重度积液，慢性肾功能衰竭，中度贫血、低蛋白血症等，由于病情危重，双肾已经造成不可逆转的损坏，雅安仁康医院虽然及时为其实施碎石取石等方面治疗，最终还是没能挽回双肾功能，只能转到肾内科进行透析治疗。

　　雅安仁康医院泌尿外科医生李永义介绍，如果邓老伯早在2年前就到医院做结石手术，及时解除肾脏梗阻，病情也不可能发展到如此严重的地步。

　　李永义提醒，结石虽小，危害却不容小觑，一旦确诊，切莫疏忽大意，也不可久拖不治。不过，因很多肾结石患者平时症状不是很明显，有的患者把结石引起的并发症与其他病症混淆导致误判，从而放松警觉，没有有效治疗。同时，有的人自以为小结石引发不起大问题，即便查出来也不会及时到医院治疗，失去最佳治疗时机，最终拖成尿毒症。

　　肾病专家提醒：

　　肾脏珍贵，别让一念之差损坏它

　　肾坏死，犹如温水煮青蛙。雅安仁康医院院长、肾病专家崔建强介绍，每年，该院都要诊治400多例肾脏铸型结石患者，大部分患者采用的都是经皮肾镜碎石治疗，清除了结石，保住了肾脏。但也有一些患者，因早期轻视结石，到后期病情严重了才到医院治疗，其肾脏已经被结石折磨得“死去活来”，有的已经坏死。

　　每个人只有2个肾，一旦出现不可逆转的损坏，很难挽救。双侧肾脏坏死，就成尿毒症，而人一旦进入尿毒症阶段，只能靠换肾或血透来维持生命。

　　换肾，因肾源奇缺，要想等到一个肾源，不知要到猴年马月，有的人直到去世，也没等来肾源，即便等来肾源，其花费也是十分昂贵，而且换肾后需要终身服药。透析，每个星期需要3次左右，每次透析时间都在4小时左右，这就意味着，人生的大部分时间都得在医院里度过……可见，肾脏的重要和珍贵。

　　雅安仁康医院临床发现，因结石致肾坏死的主要原因，大都是患者拖延治疗时间，结石长期梗阻所致。为此，务必引起肾结石患者的高度重视。

　　崔建强介绍，结石梗阻是一个缓慢的过程，在此进程中，有的人虽然在结石刺激下出现了腰部胀痛等症状，但因症状轻微而没有引起高度重视，所以在一忍再忍之下，身体也慢慢适应了这种感觉，好比温水煮青蛙一样，结石在慢慢生长，患者也慢慢地没有感觉，直到肾功能完全丧失也不知道，最终就成了尿毒症。

　　为此，崔建强特别提醒，那些曾经查出患有肾结石的人，尤其是采用药物治疗后不痛的患者，别以痛与不痛判定结石好与没好，应当定期到医院做超声或X光照片检查，以此确认结石是否已经排出。如果查出结石还存在，应当及时到医院做进一步的治疗。

　　随着内镜技术的发展，而今在尿路结石的治疗上，手段不仅多样，而且先进，尤其是微创手术，具有创伤小、效果好、清除结石干净等特点，只要早发现早治疗，就能避免结石对肾脏造成的损伤，确保肾脏安全。

　　雅安日报/北纬网记者  彭加权