输尿管硬化取石难 顺行软镜取石解难题

雅安仁康医院外科主任熊刚了解患者李霞恢复情况

　　8月12日，输尿石难顺行雅安仁康医院（雅安结石病医院）（以下简称：雅安仁康医院）外科住院病房里，管硬来自泸州的软镜输尿管结石患者李霞（化名）见到该院外科主任熊刚时，不停称赞雅安仁康医院医术精湛，取石为她解除了病痛。解难

　　“输尿管结石原本是输尿石难顺行比较简单的手术，但因患者输尿管硬化，管硬常规取石方法无法完成手术。软镜” 熊刚说，取石李霞因腰部反复胀痛，解难到当地医院检查发现肾积水和右侧输尿管结石，输尿石难顺行但因输尿管硬化而无法完成取石手术。管硬“我们采取顺行软镜技术，软镜成功为患者取出了结石。取石” 

　　输尿管硬化

　　常规取石难成功

　　69岁的解难李霞30年前被确诊结直肠癌，并且做了切除手术和改道手术。

　　“你别看她精神这么好，其实她最近几年又做过几次手术。”在病床前，李霞的儿媳妇在讲婆婆的病历时，很多人都不相信眼前神采奕奕的李霞曾经做过多次开放性手术。

　　今年6月中旬，李霞经常感到腰部胀痛，并且病情反反复复，疼痛程度越来越剧烈。之后，李霞到当地医院就诊，被确诊为右侧下端输尿管结石和肾积水。

　　在当地治疗效果不明显的情况下，李霞慕名来到雅安仁康医院求治。

　　“B超显示是结石卡在了输尿管下端。”在雅安仁康医院就诊后，熊刚团队很快制定了手术方案。“输尿管下端的结石，只需要从尿道口进去便可轻松取出石头。”熊刚说，类似的手术在雅安仁康医院没有什么难度。

　　手术中，由于输尿管硬化、狭窄，输尿管镜不能推进到结石位置手术，医生多次尝试后仍未能成功。针对类似的情况，手术医生决定采取安放一段时间的支架扩张输尿管，然后再次进行取石手术。

　　“类似的情况也遇到过，一般在安放支架之后输尿管都会有所扩张，然后就能将输尿管镜推进到结石处，完成碎石取石。”熊刚介绍。但是，没想到支架对于患者（李霞）来说没有任何作用。

　　顺行软镜取石

　　成功解决手术难题

　　之前，李霞已经经历了多次开放性手术，一听到手术她就非常害怕。“手术完不仅痛，而且还几天下不了床，需要专人照顾。”李霞说，她不想再经历开放性手术。

　　据熊刚介绍，一般来说，出现李霞这种特殊情况，输尿管切开取石是首选，但是，考虑到李霞已经历多次手术的特殊情况，最后，熊刚团队经过讨论，决定采用经皮肾镜加顺行输尿管软镜相结合的方式进行取石。

　　经皮肾镜就是从背上打孔到肾脏，一般只能取到肾脏和输尿管上段的结石，而李霞的结石位于输尿管下段，经皮肾镜是无法到达的，这就需要用输尿管软镜经过较长的距离顺行进入到输尿管下段完成碎石取石。说起来简单，做起来还是比较难的，因为使用经皮肾镜和输尿管软镜对操作医生的技术要求都比较高，把两者结合好难度更大。

　　8月7日，熊刚团队为李霞实施了经皮肾镜加顺行输尿管软镜取石手术。经过近两个小时的手术，成功将李霞卡在输尿管的结石取了出来。

　　“手术完就不痛了，非常感谢医护人员。”手术第二天，李霞便下床自由活动。“这里不仅医术精湛，而且服务态度非常好。”李霞说，在泸州早就听说雅安仁康医院取石技术不错，没想到医术和服务态度比听说的还好。

　　雅安仁康医院院长崔建强表示，雅安仁康医院作为以结石病治疗为专科特色的医院，一直在不断提高自身的结石病治疗技术水平，遇到各种疑难结石时，不是知难而退，而是迎难而上，尽量为病人想办法，为病人解除痛苦。

　　本报记者  周代庆