医保资金管理权7月落听

摘要：人力资源和社会保障部与国家卫生和计划生育委员会之间的医保医保管理权归属之争，即将见分晓。资金 华夏时报（www.chinatimes.net.cn）记者 王晓慧 北京报道      人力资源和社会保障部(下称“人社部”)与国家卫生和计划生育委员会(下称“卫计委”)之间的管理医保管理权归属之争，即将见分晓。权月    目前我国并存三种基本医疗保险制度，落听其中城镇职工医保和城镇居民医保由人社部管理，医保新农合由原卫生部管理。资金3月底，管理《国务院机构改革和职能转变方案》提出，权月整合上述三种保险的落听职责，“三保合一”后一并由一个部门承担。医保而按照“三保合一”日程表示，资金上述三大医保制度整合将于今年6月底前完成。管理    “从管理职能和专业角度上来讲，权月人社部和卫计委各有优势，落听但从大的社保范畴来看，医保管理权归属人社部已毫无悬念。”5月15日，一位接近人社部人士接受《华夏时报》记者采访时表示。人社部占优    多年来，我国医保一直处于分疆而治的局面，人社部管理城镇职工和居民医疗保险，原有的卫生部则负责覆盖8亿农民的新型农村合作医疗(下称“新农合”)的管理。分治局面导致管理制度条块分割、管理成本高昂，“三保合一”是大势所趋。    上述接近人社部人士告诉记者，医保是社保的一部分，管理权归属问题原本没有太多争议，但原卫生部改革后成立了卫计委，“部”属于纯业务范畴，“委”则属于综合管理，因此也有意争取。即便如此，纵观地方医保管理权归属情况以及现有医保的险种数量，人社部均占绝对优势。    “卫计委管的是服务，人社部管的是社保，管理权归属人社部是情理之中的事情。”5月15日，中国社科院社会政策研究中心副主任杨团接受《华夏时报》记者采访时表示，根据国外的经验来看，社保的管理大都相对集中在一个部门，因为它们的专业性类似，管理起来更容易理顺。“三保合一”是个很好的趋势，管理权归属问题也必须及时解决，这些工作不完成，将直接影响后面医改的整体进程。    “医保管理权归属是否公平的评判标准并不在于经济利益，而在于是否有利于参保者公平、可及时利用医疗服务。”上述接近人社部人士表示，管理权归属人社部之后，同样需要卫计委的联手，毕竟，医院服务这块事关重大，一人参保全家吃药以及开药套现的问题屡禁不止，医生乱开药造成的医保费用支出庞大。长此以往，医保资金也将如养老金一般，出现缺口。    上述接近人社部人士表示，管理权归属最终公布时间不会那么快，但也不会拖过“三保合一”的时限。    5月16日，记者从卫计委一主任处了解到，卫计委目前正在主抓原卫生部和原计划生育委员会两部委的内部机构改革和人员安排问题，暂未收到医保管理权归属问题的相关文件和通知。事关万亿资金    在医保管理权之争的背后，是超过万亿的医保资金。    来自人社部的数据显示，2011年，全国职工基本医疗保险基金收入4945亿元，支出4018亿元，年末统筹基金累计结存3518亿元，个人账户累计结存2165亿元；全国城镇居民基本医疗保险基金收入594亿元，支出413亿元，年末累计结存497亿元。这意味着，由人社部管理的两项医保基金，累计结余金额甚至超出当年支出。    同年，筹资规模已达到2000亿元的新农合，年末累计结存只有824亿元。    也就是说，虽然医保的覆盖人群中，70%均是新农合参保人，但由于该类医保筹资水平低，保障负担重，因此累计结余率不超过15%，而城镇职工医保和城镇居民医保两大基金的累计结余率均超过100%。    记者梳理资料发现，2002年建立新农合制度之时，人社部拒绝承担新农合的管理职责，而原卫生部同样不愿承担，最终由中央高层拍板，交与卫生部管理。    “医保管理权之争的背后，有着两方面的考量：首先，从政策层面考虑，人社部一直管理社保，拥有得天独厚的优势。而从就医的角度而言，卫计委则更加专业，且便于同医院的管理和协调。无论管理权归属哪家，三保合一后的制度制定和融合均可起到举足轻重的作用。”5月16日，某大型保险公司研究员崔鹏接受《华夏时报》记者采访时表示，医保属于现收现支型险种，加之资金运用效率较低，从而形成大量资金沉淀，2011年累计结存近7000万亿。2012年的数据尚未出炉，但去年推行了大量预算总额支付等控制医保支出的改革，累计额度肯定又要上升。    据崔鹏估算，2012年医保资金累计结存近万亿的可能性非常大，而管理者则有权对统筹范围内的这部分余额进行处置。一位接受采访的业内人士认为，无论这共计1.5万亿的资金交予哪个部门管理，都应该建立相应的监管制度，在这个部门既当“会计”又当“出纳”的情况下，确保医保资金使用的效率和安全。