与死神赛跑 为生命续航

患者和家属为医护人员赠送锦旗

　　7月25日，死神赛跑53岁的为生陈明会（化名）早早来到雅安市人民医院（四川大学华西医院雅安医院）（以下简称：市人民医院）肝胆胰脾外科，将印有“医术精湛 仁心仁术”大字的命续锦旗送到科室副主任杜军武和副主任医师李兴手中：“谢谢！谢谢！死神赛跑是为生你们给了我第二次生命。”

　　时间回到5月25日，命续陈明会搭乘丈夫摩托车外出，死神赛跑不慎撞到路基摔倒，为生她和丈夫身受重伤，命续她的死神赛跑肝部大量出血，生命垂危。为生“我们接诊后立即开通绿色通道，命续经过两次手术和53天的死神赛跑治疗，患者终于治愈出院。为生”李兴说。命续

　　180分钟  

　　手术台上争分夺秒  

　　5月25日21时15分，一阵急促的电话铃声在市人民医院肝胆胰脾外科办公室响起。

　　“喂，急诊科急会诊，患者车祸导致疑似腹腔出血！血压低！情况危急！”电话那头传来急诊科医生焦急的声音。

　　“收到！马上到！”李兴接到电话后，立即赶往急诊科会诊。同时，市人民医院立即为陈明会开启绿色通道，CT检查、抽血……各种准备工作同步展开。

　　“医生，救救她。”在放射科门口，等候CT检查结果的患者家属围着李兴，焦急万分。

　　原来，陈明会和丈夫出行时突遇降雨，视线受到影响，不慎撞上路基，丈夫腿部血管断裂在另一家医院抢救，陈明会腹部受到重击，处于休克状态。

　　肝损伤、腹腔大出血、失血性休克……几分钟后，CT室大门刚一打开，李兴立即进入查看患者CT影像。“低血压、意识模糊。”李兴当即决定——直接送手术室抢救。

　　没有入院手续、没有术前常规检查，医生甚至来不及书写常规病历，也没时间进行术前谈话签字。“腹腔大出血，需要立即手术开腹止血。”李兴说，时间对于患者来说非常宝贵，在生命面前，一切程序都不重要。

　　血压70mmHg/60mmHg，心率每分钟30次……患者心脏随时可能停跳，情况万分紧急，手术室里一场生死大战全面打响。

　　“你不要睡，不要睡。”手术室护士迅速准备好手术器械，在麻醉科医生赵于和何东江一声声大声呼叫中，陈明会保持住了最后一丝清醒。最终，麻醉插管成功！

　　开腹的一瞬间，大量的血液从患者腹腔内涌出，李兴发现患者右侧肝脏粉碎性破裂，并从腹腔内找到了数块碎裂的肝脏组织。

　　迅速阻断入肝血流，为患者清理腹腔内积血，缝合破碎的肝脏……手术中，市人民医院肝胆胰脾外科医生团队、麻醉科、手术室等相关科室联动，患者生命体征逐步恢复到正常值。

　　患者肝脏碎裂，在肝脏最深处大量血管断裂，无数个出血点一起渗血，无法彻底止血。“肝门血流阻断时间每次只有短短20分钟。”李兴说，即使将患者裂开的肝脏逐渐缝合拼凑在一起，也无法彻底让渗血停止。

　　面对新的问题，李兴决定在患者腹腔填塞5张无菌大纱布，包裹整个右肝碎裂边缘。加压填塞后观察，患者渗血明显减少。

　　经过3个小时的奋战，手术成功了！

　　53天  

　　MDT团队接力救治

　　5月26日凌晨2时，陈明会被护送至ICU继续抢救。

　　手术第二天，陈明会奇迹般苏醒，并顺利拔管脱离了呼吸机。

　　“在救治过程中，我们科和ICU副主任张红霞等专家以及相关科室组成了MDT团队（多学科诊疗团队）进行救治。”在张红霞团队的精心救治下，陈明会的精神状态一天比一天好，甚至能逐步进食少量食物，引流管出血量逐渐减少。“第一阶段的手术非常成功。”李兴说。

　　“术后我们复查肝脏，肝内碎裂组织累及肝后下腔静脉。”在杜军武的带领下，肝胆胰脾外科经过仔细研究讨论病情，一致认为：5张填塞压迫止血的纱布不能长期留在患者体内，碎裂的肝脏也亟待处理。“若单纯取出纱布，很有可能再次出现大出血，即便是止血后，碎掉的肝组织还会逐渐出现缺血性坏死、脓肿、感染等一系列并发症。”李兴说，经专家组会诊后统一意见，决定进行第二次手术——切除右半肝。

　　5月30日，在杜军武主刀、李兴协助的第二次手术中，医护人员成功为患者做了右半肝切除和胆囊切除术，把碎裂的肝组织清除干净。

　　“在这个过程中，医院治疗团队接力赛跑，最终将患者从死神手中抢了回来。”经过一个多月的治疗，陈明会在术后经历了半肝切除后肝功能恢复期。“很幸运，患者没有出现肝功能衰竭，病情恢复过程非常顺利。”杜军武说，MDT团队持续接力，后续又为陈明会进行了多发肋骨骨折内固定手术、右手骨折石膏外固定术。

　　在接受骨科团队手术后，陈明会又转回肝胆胰脾外科继续接受治疗。经过医生护士的精心治疗和护理，陈明会的身体逐渐康复。

　　杜军武介绍，对陈明会的成功救治充分体现了市人民医院院前急救外科、手术室、ICU整个医疗团队的应急反应能力和协同作战能力，也体现了市人民医院医生的职业素养和敢于担当的精神。

　　“我今年53岁，感谢市人民医院肝胆胰脾外科全体医护人员，感谢市人民医院参与救治的各学科团队，践行了救死扶伤的宗旨，让我得到重生。”陈明会说，非常感谢市人民医院在没有办理入院手续的情况下，全力以赴地抢救她。

　　7月17日，经过53天的精心治疗，陈明会康复出院。

　　本报记者  周代庆