预防泌尿系结石复发 从明确结石成分开始

崔建强与患者徐强交流

　　结石是预防大家耳熟能详的一种常见病。但是泌尿明确，对于绝大多数的系结结石病人来说，除了从医生处得知自己所患的石复是胆结石、肾结石或输尿管结石等名称外，结石对于所患结石有哪些成分，成分基本上是开始一无所知。或许许多人觉得奇怪，预防怎么结石还有不同的泌尿明确成分？难道同样部位的结石，其化学成分也不一样？系结是的，情况确实如此。石复结石确实有不同的结石成分，同样是成分胆结石、肾结石，开始每个人之间所患结石的预防成分都不相同。

　　单从尿路结石来说，就有近20种不同的成分，常见的有：草酸钙结石、磷酸钙结石、尿酸(尿酸盐)结石、磷酸铵镁结石、胱氨酸结石及嘌呤结石等。知道结石成分重要吗？重要！尤其是对于泌尿系结石。因为泌尿系结石是一种高复发率的疾病。如不做好有效的预防，治疗后5年的复发概率高达50%，对于泌尿系结石患者来说，如何防止结石的复发是一件十分棘手的事情，而要有效预防泌尿系结石复发，就必须要知道所患结石的成分。

　　病例一    

　　快速生长的胱氨酸结石

　　9月18日，雅安仁康医院院长崔建强来到徐强（化名）的病房，告拆他患上的是极其少见、复发率比其他结石更高的胱氨酸结石后，徐强的母亲感到很担忧，立即询问出院后如何才能防止复发？崔建强回答说，医院专门为其制定了预防措施，只要出院回家遵照医嘱，就能有效控制复发。

　　18岁的徐强，家住名山区联江乡。2015年底，14岁的徐强小便时尿道出现刺痛感，不知原因的他不好意思给家人说，以为自己爱吃辛辣食品之故，只要少吃就会好的，可他吃了一段时间的清淡饮食后，不仅不见情况好转，还出现小便困难等症状，使劲解小便，也只能“挤”出一点点……此时的徐强才意识到可能不是辛辣食品吃多了引起炎症所致，他这才将情况告诉家人。

　　徐强的家长得知情况后，马上将他带到当地医院检查，发现其患有膀胱结石和肾结石，医生告知徐强的家人，雅安仁康医院是一家专业治疗结石的医院，建议他们将徐强带到雅安仁康医院诊治。经雅安仁康医院检查，徐强膀胱里长了一个直径近10厘米的大石头，右肾也长满了结石。雅安仁康医院经过抗炎症等治疗后，以经皮肾镜碎石取石手术，清除肾脏结石，因膀胱结石大，采用开刀手术将“巨石”整块取出。

　　“以为结石病治好了。”徐强的母亲说，徐强回家休养一段时间后便外出打工，平时，也没听儿子的身体有什么不适的情况，一家人都以为病彻底好了，没想到结石病又卷土重来了，花钱多少都不说，让一家人最为担心的是，徐强正在长身体，连续手术会不会影响其身体发育成长。

　　徐强自做了结石手术后，便到成都务工了，身体确实也没有出现过不适的情况。8月21日，他突然出现腰部、小腹等处胀痛，他先后购买了多种消炎类药物，但服用后效果不大，后又出现小便难解等症状。他怀疑是不是结石又复发了。徐强向老板请假回家。回家后，他在母亲的陪同下，再次来到雅安仁康医院就诊。经B超等检查，发现左输尿管受结石堵塞引起尿路梗阻，导致肾积水，同时发现以前患过结石的右肾又长满了结石。由于徐强的结石体积太大，无法做体外碎石。9月上旬，雅安仁康医院采用经皮肾镜取石术再次为徐强清除肾输尿管结石。

　　弄清结石成分防范措施更准

　　在病房里，徐强问崔建强，他第一次做了碎石取石手术出院后，一直按照医生叮嘱的做，比如少吃或不吃豆制品、花生、瓜子等食物，多喝水、多运动，却没想到在这么短的时间内，肾脏、输尿管又长出结石，究竟要怎样做才能防止或减少结石的复发？

　　针对这一问题，崔建强直言，弄清结石成分，才能有针对性地制定防范措施。雅安仁康医院早在8年前就开展了结石成分的分析，由于所采用的是普通的化学分析法，只能对常见几种结石成分做分析，没能查出徐强这种极少见的结石成分。所以，预防效果并不理想。

　　去年，为了增加分析结石成分的准确性，雅安仁康医院购买了一台先进的红外光谱结石分析仪。该设备不仅能对多种结石成分进行分析，而且准确率100%。此次，从徐强体内出取出的结石，经红外光谱结石分析仪进行分析，结果发现徐强患的是胱氨酸结石。这种结石是一种遗传性疾病引起，极其少见，雅安仁康医院自去年购买结石分析仪以来，分析了近千人的结石，仅发现徐强一例。在整个结石大家族中，其他结石复发率在50%左右，而胱氨酸结石复发率高达70%以上，是一种生长较快的结石。

　　找出结石名称，“锁定”结石成分后，雅安仁康医院为徐强制定了更为精准的防范措施，有效控制结石再度复发。但崔建强一再叮嘱，出院半年或一年就应到医院进行一次复查，根据检查情况进一步制定防范措施，可以大大减少结石的复发。

　　病例二

　　尿酸结石同样生长快

　　“我被结石折磨惨了，它反复生长，反复手术治疗，是雅安仁康医院精确分析，为我制定出有效的防范措施，才有效控制了结石的生长。”9月22日，说起结石的话题，饱受结石折磨的张成武（化名）对像韭菜一样生长的结石感到后怕。

　　年近五旬的张成武，天全县人。5年前，他出现腰部疼痛、小便剌痛、不想吃饭等症状，到当地医院检查，初步确诊患上肾结石。由于肾里有积液且结石大，诊断医院的医生建议他到专门治疗结石的雅安仁康医院诊治。张成武采纳了医生的建议，来到雅安仁康医院，确诊除患有肾结石外，膀胱也有结石。在结石长期刺激下引发感染导致疼痛。

　　病情确诊后，雅安仁康医院经过抗消炎等治疗，控制了炎症，采用经皮肾镜将肾内结石清除，因膀胱结石块头大，医院采用开刀手术将其整块取出。

　　张成武告诉记者，原本以为结石就此不会再发生了，可让他没有想到的是，肾结石和膀胱结石每年都要发作，张成武差不多每年都要到医院做一次结石体外碎石治疗，除了花费钱财外，还让他饱受结石的折磨，可谓苦不堪言。

　　精准分析成分制定有效预防措施

　　去年，张成武的结石经过红外光谱结石分析仪分析，查出他所患的结石成分为尿酸结石。

　　崔建强介绍，尿酸结石在整个结石大家族中是少有的能够用有效预防甚至能用药物溶解的结石。当找准张成武所患结石的属性后，雅安仁康医院为他开出了控制血尿酸和溶解尿酸结石的药物，同时还从他的生活习惯方面、饮食方面提出建议，使之有效“中断”结石生长的相关条件，达到遏制结石生长的目的。

　　张成武服用雅安仁康医院溶解尿酸结石的药物，并根据医院建议尽量不吃或少吃能促进尿酸结石生长的食物，最终结束了结石每年都要复发的历史。前不久，张成武到雅安仁康医院做了一次复查，肾脏和膀胱均未发现结石。

　　告别结石折磨，张成武欣喜不已，他有感而发地说，雅安仁康医院不愧是以治疗各类疑难结石为特色的医院，医生医术精湛，医院设备先进，加上一切为患者着想，全心全意为患者服务的办院理念，千方百计为患者解除痛苦，真正是患者及患者家属信赖的好医院。

　　延伸阅读

　　明确结石成分才能有效预防结石

　　雅安仁康医院院长崔建强介绍，泌尿系结石种类繁多，术后复发率也比较高。防止泌尿系结石复发是泌尿外科的一个重要研究课题，也是泌尿系结石病人最关心的问题。要控制泌尿系结石的复发，首要的工作是弄清楚结石的成分，然后根据结石的成分制定个体化的预防方案。

　　泌尿系结石的成分分析，是确定泌尿系结石成分的唯一准确手段。以往常用的化学分析法，需要的标本量大，操作复杂，分析结石种类较少，目前已逐渐被淘汰。目前医院所采用的红外光谱分析法，是结石成分分析较为精确的方法，不仅结果准确，而且操作简单，需要标本量少，只需一颗米粒的三分之一的标本即可完成分析。有了结石成分，就能用针对性较强的方法予以控制，从而减少甚至杜绝其生长。当然，这还需要患者遵守医嘱。

　　雅安日报/北纬网记者 彭加权