市中医院医生深夜手术 伤者成功脱险

当晚手术现场

　　47岁的市中深夜手术伤藏族男子巴扎（化名），在拖拉机上整理草垛，医院医生不慎从2米多高的成功草垛上坠下，腹部撞击在了拖拉机车身上，脱险全身多发骨折、市中深夜手术伤内脏被挫伤、医院医生肝脏破裂，成功命悬一线。脱险

　　从藏区到雅安前就诊3家医院，市中深夜手术伤均因伤情过重无法救治。医院医生8月29日晚上10点左右，成功辗转来到雅安市中医医院（以下简称：市中医院）救治，脱险此时巴扎已处于昏迷休克状态。市中深夜手术伤紧要关头，医院医生医院开启绿色通道实施救治，成功市中医院副院长邵永胜、外科主任尚玉清、外科医生杨正强、王玺聪4人及医院急诊科、麻醉科、手术室等多学科医务人员协作，夜间紧急手术与死神展开赛跑。经过3个多小时生死救援，成功将巴扎受伤肝脏缝合补好。术后，转入ICU，巴扎再次出现险况，医生的精准治疗和ICU医护人员的精心照护，使其转危为安、成功获救。

　　惊

　　坠落摔伤闯进“鬼门关”

　　命悬一线

　　8月29日中午，甘孜藏族自治州道孚县协德乡下一村村民巴扎，在拖拉机上整理草垛时不慎从2米多高的草垛上坠下，身体直接撞击在了拖拉机车身上。

　　巴扎坠下后，随之而来的便是他腹部愈演愈烈的剧烈疼痛，并伴着呼吸困难等。

　　随后，家人紧急将他送往当地医院就诊，由于藏区医疗条件有限，家人带着巴扎去了3家医院，均因伤情危重处理不了，建议转入上级医院救治。

　　情况危急，巴扎的家人只好带着他驾车前往我市救治，于当晚10点左右辗转来到我市的市中医院求救。

　　当晚，巴扎的到来打破了市中医院急诊科的宁静。

　　巴扎到达市中医院急诊科时，血压极其不稳，收缩压只有70，舒张压只有40，出现浅昏迷、休克等险况，处于濒死状态。

　　“什么时候受的伤？”

　　“今天中午，有八九个小时了。”

　　……

　　快速初诊判断、采取急救措施后，急诊科医护立即对其进行CT等相关检查。

　　结合巴扎体征及检查结果，急诊科医护初步判断，巴扎右侧多发肋骨骨折、肺脾挫伤及肝脏破裂和严重的创伤性血胸的可能。

　　巴扎伤情十分危重，可以说已经闯进“鬼门关”，命悬一线。

　　关键时刻，市中医院毫不犹豫地为巴扎开启绿色通道，决定在未收取任何费用的情况下，全力以赴救治。

　　急

　　肝脏挫裂伤情况危重

　　紧急手术

　　启动急救绿色通道，急诊科当即将其对接外科急救，对其实施手术。

　　由于巴扎入院前，受伤后近9小时的时间里，没有进行过规范的急救处理，处于内脏出血、严重脱水状态，医院当即为其进行了3000毫升的紧急补液，为接下来的手术做铺垫。

　　随后，外科、麻醉科、手术室、ICU、输血科等医护人员全力配合，经过快速精密的术前检查和准备，与死神拉开了一场激烈的争夺战。

　　深夜1点左右，市中医院副院长邵永胜、外科主任尚玉清、外科医生杨正强、王玺聪4位医生组团上阵，为巴扎进行开腹手术。

　　术中探查发现，巴扎最为严重的是肝脏挫裂伤，导致肝脏破裂，以及腹腔积血严重，达3000毫升以上，并伴有肺、脾等轻微挫裂伤和多处肋骨骨折。

　　结合探查结果，手术台上4位医生立即制定手术操作方案。

　　“创伤性肝破裂”是目前可能立即危及巴扎生命的创伤，4位医生临危不乱，紧急对巴扎受伤的肝脏进行修复，清创、缝合、止血精准操作。

　　术中，巴扎生命体征极不稳定，麻醉科和手术室医护人员通过积极补液、输血和泵注升压药维持血压，整个手术在多学科协作下正有条不紊地进行中。

　　8月30日凌晨4点过，3个多小时的手术结束，医生为巴扎成功实施了肝脏修复术。

　　由于抢救及时，保障措施到位，巴扎生命体征基本稳定，性命得以保住。

　　险

　　手术后再闯“鬼门关”

　　成功脱险

　　术后，巴扎转入ICU（重症监护室），由重症监护室进一步治疗，值班护士24小时监控他的生命体征。

　　然而，危险再次来临。

　　术后1个半小时，医护为巴扎安装的腹腔引流管，引流出的血液达到1000多毫升。

　　“这种情况很危险，随时会危及性命。”巴扎再次闯进“鬼门关”。

　　“很有可能是肝脏破裂后，失血过多，导致他凝血功能受影响，出血不止。”外科主任尚玉清考虑到，这样下去非常危险，出血比输血多，定会危及性命，必须采取措施。

　　随后，在ICU医护的全力救治下，医院对巴扎进行了加压输血，紧急从血站调来20个单位的冷沉淀，对症治疗用于恢复巴扎的凝血功能，以此起到止血的作用。据了解，冷沉淀里面含有凝血因子，具备止血的功能，而冷沉淀是从采集的全血中提取而来，在我市1个单位的冷沉淀要从200毫升全血中提取。

　　当天，护士为巴扎输入了20个单位的冷沉淀，这相当于全血4000毫升。

　　截至30日上午，加上术中输血，医院累计为巴扎用血6000毫升以上。人体内的血液量大约是体重的7-8%，如体重60公斤，则血液量约4200-4800毫升，这意味着医院相当于为巴扎换了一次血。

　　功夫不负有心人，30日中午，巴扎生命体征终于稳定了下来，出血止住了，印证了外科主任尚玉清的判断，及他们对症为巴扎采取的治疗措施是正确的。

　　巴扎终于成功脱险，术后第3天，医生为巴扎摘掉了引流管。

　　9月3日，巴扎转入普通病房进行后续康复治疗。

　　截至9月11日，巴扎在医护人员的精心照料下身体恢复良好，肋骨骨折等其他伤情也在恢复治疗中，巴扎及其家人非常感激市中医院医护对他的救治。

　　喜

　　医患互相信任

　　创造奇迹

　　当天，市中医院外科医生们深夜为巴扎手术，各项工作开展完已经是清晨。深夜里数小时的抢救，让医护人员疲惫不堪。

　　更难能可贵的是，当时面对巴扎危重的伤情，市中医院医护人员曾对巴扎的家人说过这样的话——无论怎样请你们相信我们，我们一定会全力以赴，虽然我们不能保证百分之百成功，但我们清楚不努力则百分之百死亡。

　　“真的要感谢当时家属的信任，我们的成功离不开家属的信任。”事后，市中医院外科主任尚玉清说，成功救治巴扎是医院多学科医护努力的结果，同时也传递着满满的正能量，“面对当今紧张的医患关系，我想说在党领导下的公立医院，我们不会因为钱的问题见死不救，当有患者需要时，医院总是义不容辞地挺身而出，竭尽全力救治患者；当时医院未收取巴扎任何医疗费用，术后巴扎一家及时交付了医疗费，正因为这种信任，患者的生命才得以保障，如果我们纠结于信任一定会延误救援时机。” 

　　而参与此次抢救的市中医院副院长邵永胜则表示，虽然抢救时间较长，过程惊险，可术中一点也不觉得累，看到抢救成功，一切付出都是值得的。他表示，这是医院多部门配合密切的典型病例，外科、麻醉科、手术室、急诊科、输血科等科室医生护士共同协作、配合默契，虽然大家很辛苦，但充分体现了医院各科团结协作的精神，为医院的医护人点赞。

　　众所周知，高空坠落伤患者的病情往往十分复杂，抢救难度大，死亡率非常高，需要多学科进行联合救治。近年来，市中医院十分重视危急重症患者救治工作，以外科为首，整合了ICU、急诊科等相关科室的优质医疗资源，充分发挥三级甲等医院在危急重症患者救治方面的技术引领作用，大大提高了危急重症患者的抢救成功率，尤其是市中医院外科在科主任尚玉清的带领下，为无数的危急重症患者创造了生命的奇迹。

　　雅安日报/北纬网记者  高菲菲