输血安全吗？专家建议首要原则是“尽量不输”

摘要：输血的尽量不输风险仍是大家关注的问题。就此，输血首原中国医学科学院阜外医院输血科主任纪宏文在发布会上透露，安全尽管血液安全知识不断地提升，专家则但输血的建议风险在全球来说都仍是无法彻底解决的难题。

华夏时报（www.chinatimes.net.cn）记者 王晓慧 北京报道

近年来，随着健康中国战略的输血首原不断推进，人均预期寿命进一步延长带来的安全人口老年化，二孩政策全面实施带来的专家则大龄高危产妇数量增加，医疗保障水平提高带来的建议医疗服务量持续增长等，对血液供应安全提出了新的尽量不输更高要求。

“目前，输血首原我国血液保障能力基本可以满足临床需要，安全但处于一种‘紧平衡’状态。专家则”6月12日，建议国家卫健委召开新闻发布会，医政医管局副局长周长强表示，争取到2020年献血率达到15/千人口，临床用血100%来自于自愿无偿献血，血液安全和临床合理用血水平进一步提升。

就目前来看，我国全国千人口献血率的平均水平约在10‰左右。千人口献血率，即是指每千人口中拥有的献血人数。

除此之外，输血的风险仍是大家关注的问题。就此，中国医学科学院阜外医院输血科主任纪宏文在发布会上透露，尽管血液安全知识不断地提升，但输血的风险在全球来说都仍是无法彻底解决的难题。

献血量20年增加5倍多

近年来，我国无偿献血取得了显著成绩，中国在无偿献血总量、自愿无偿献血比例、血液质量安全水平、血液报废率、临床合理用血水平等方面，血液安全供应水平位居全球前列。

世界卫生组织《2016年全球血液安全与供应报告》指出，中国血液安全供应水平位居全球前列，自愿献血比率超过高收入国家平均水平。全球仅有24%的国家开展了血液核酸检测，我国便是其中之一，且实现了血站核酸检测全覆盖。

同时，近五年，我国出院患者人均用血量、手术台均用血量分别降低20%和30%、自体血回输比例增长30%，不但节约了大量血液资源，而且降低了输血不良事件，显著提升了医疗安全水平。同时，记者从发布会获悉，20年间，全国无偿献血人次从1998年的32.8万上升到2017年的1459万，2017年的献血量相比1998年增加了5倍多。其中，广州、北京等一些大城市献血率非常高，比如2016年、2017年广州的献血率都为28‰，已达到发达国家献血水平。

那么，在如此大量节约了血液资源以及如此这样的增量情况下，为什么还会出现“紧平衡”的状态？

据记者了解，尽管广州、北京处于“献血榜”前列，仍需要进一步提升相关献血指标，因为广州、北京的优质医疗资源比较集中，外地患者比较多，用血就会紧张。同时，根据国家有关部门要求，除边远地区以外各地原则上不再开展“家庭互助献血”，并于2018年3月底前取消互助献血，这意味着今后用血会更紧张。

家庭互助献血是指在血库紧张的情况下，血液中心鼓励家庭互助献血者等量换血，即不论血型是否相同，献血后立即发给医院等量的血液。家属献血后，可持献血证到所在医院，为病人换用所需的等量血。而且，《中华人民共和国献血法》也有类似的条款依据，为此，家庭互助献血不仅是缓解“血荒”的好办法，还于法有据，可以说无可指责。

然而，家属里也存在一些自身不愿或者不符合献血条件的人，为此，出现了“血托”这样一个群体，他们低价雇来献血者，然后以高价转卖给急需用血的患者，加之一些医院及血液中心很难对献血者身份进行核实，血液质量以及献血群体的健康都难以保障。

据记者了解，北京市在“家庭互助献血”叫停后曾出现血小板供应紧张的情况，后通过相关部门调剂河北、山西等外省血库供应临床用血需求。

北京红十字血液中心一负责采血和检验的工作人员接受《华夏时报》记者采访时表示，从十几年的数据来看，每年的献血总量在逐年增加，但是，近两年的献血总量确实比此前少了，这跟流动人口减少都有些关系，同时，叫停“家庭互助献血”后，确实需要不断壮大无偿献血者的队伍。

首要原则是“尽量不输”

血液保障能力虽然处于“紧平衡”状态，但血液供应的安全保障工作依然是重中之重。

那么，在血液采集过程中，如何保障血液的安全？就此，北京市献血办主任、北京市红十字血液中心主任刘江先生表示，“血液中心采供血分采集、制备、检测还有供应四个步骤。采集这是血液安全的第一个环节，目的是从低危的献血者当中筛查献血者。在这之前还要做一些简单的快速筛查，比如说血型、血红蛋白、转氨酶、乙肝快速，这些筛查目的是通过筛查把一部分屏蔽掉，否则血采回来以后也会造成浪费。”

血液筛查、检测、检验是确保血液安全最重要的一步，检测主要进行转氨酶、乙肝表面抗原、丙型肝炎的抗体，艾滋病病毒的抗体，还有核酸检测，保证检测更精准。这些检测技术我国基本上实现了血液检测和制备加工的自动化，且与发达国家接轨。

那么，采集和检测都合格了，制备也都分离好了，剩下就需要保存，这就需要有一个有效的合理的库存环境和水平。

比如，红细胞的保存温度是2到4度左右；血小板是22度，上下2度。这些加工的过程需要采购一些包装、试剂、设备、一次性耗材等，而这些都需要成本。

“大家可能经常问，为什么献血不要钱，而供血却要交费，实际上血液原料是没有价格的，这个所谓210块钱的收费标准，是整个加工过程中产品的一些成本，并且是由国家发改委统一制定的标准。”北京市献血办主任、北京市红十字血液中心主任刘江表示，为了要保持一个有效的合理的库存水平，我们有一个应急预案，最主要的血站系统应急预案就是一个库存标准，如今，就是按照血站平均供血量的七天作为一个安全和有效的库存水平。

除此之外，据记者了解，我国2015年底就已实现了血站核酸检测全覆盖（全世界仅24%的国家开展），有效缩短了疾病传播的“窗口期”，基本阻断艾滋病等重点传染病经输血途径传播。

不过，对于输血来讲，纪宏文表示，全世界范围内的首要原则都是“尽量不输”，也就是说，不输血不代表不积极治疗，而是通过更细致的医疗，尽可能地减少失血，同时采取自体血回输、回收自体血等方式来管理患者血液。

数据显示，近5年，我国出院患者人均用血量、手术台均用血量分别降低20%和30%、自体血回输比例增长30%。

责任编辑：徐芸茜 主编：陈岩鹏